Änglagård
inom
Lionsprojektet Tjernobyls Barn / Novozybkov
2003-02-20
Projektplan
Innehållsförteckning
Register
………………………………………………………………………………. 2
Objektet,
Änglagård …………..…………………………………………………..….. 3
Bakgrund,
kärnkraftsolyckan, karta över nedfallet i Europa ………………………… 4
Novozybkov,
karta över nedfallet i närområdet ……………………………………… 5
Novozybkov, historia och
bakgrund ………………………………………………….. 6
Novozybkov borde ha evakuerats
Medicinska konsekvenser
Kvinnosjukvården avgörande för
stadens framtid
Änglagård,
modell av sjukhusområdet …………………………………………….…. 7
Projektet
…………..………………………………………………………………….. 8
Alternativ I
Alternativ II
Utbildning
Kontaktnät
Delprojekt
Byggnad
A, kvinnoklinik och mödravårdscentral …………………………………… 9
Byggnad
B, barnbördshus och barnklinik …………..……………………………….. 11
Omkring 20 procent av
barnen sjuka ………………………………………………… 12
Katastrofal situation
Byggnad
C, planerad sjukhusbyggnad ……...………………………………………... 13
Ekonomisk kostnadskalkyl
……..…………………………………………………….. 14
Förutsättningar
Renovering av A och B
Nybyggnad av C
Projektets finansiering
Alternativ I
Alternativ II
Stadens
motprestation ………………………………………………………………… 15
Projektets genomförande
Mål I
Mål II
Mål III
Mål IV
Målgrupp,
Arbetets genomförande, Avtalet ………………………………………….. 16
Mottagarorganisation,
Aktiviteter, Genomförda hjälpinsatser ……………………….. 17
Nära
förestående hjälpinsatser ……………………………………………………….. 18
Information och
marknadsföring ……………………………………………………... 19
Uppföljning och rapportering
Tidsplan
Utvärdering,
Projektgruppen ….……………………………………………………… 20
Objektet
Änglagård
Dr Lidiya Vladimirovna
Bavkunovas sjukhus för kvinnor och barn
i den efter
Tjernobylolyckan 1986 radioaktivt nedsmutsade staden
Novozybkov,
Bryansk län, Ryssland
Dr Lidiya
Vladimirovna Bavkunova
Bakgrund
Kärnkraftsolyckan i Tjernobyl är världens största nukleära katastrof.
Ofattbart stora landområden i Vitryssland, Ukraina och Ryssland blev nedsmittade
av minst ett 20-tal radioaktiva ämnen – främst Cesium-137 och Strontium-90 med
en halveringstid på 30 respektive 29 år - men även av mer långlivade ämnen som
plutonium med en halveringstid på 24 000 år. Omkring 10 miljoner människor
beräknas ännu leva i radioaktivt nedsmutsade områden i dessa tre länder. Det
radioaktiva molnet från Tjernobyl spred dessutom sitt dödliga gift i mindre
mängder över hela norra halvklotet. Där det råkade regna blev marken
radioaktiv.
Den
havererade reaktor 4 i Tjernobyl med sin ymnigt
läckande sarkofag.
Kärnkraftverket
i Tjernobyl med de fyra reaktorerna som vid tiden för olyckan var igång. I bakgrunden skymtar reaktor 5
och 6 som var under byggnad.
Så
föll det radioaktiva nedfallet efter kärnkraftsolyckan i Tjernobyl. Detta är
emellertid i flera avseenden en glädjekarta.
Den
exploderade reaktor 4 i Tjernobyl
Röjningsarbetare på taket
till reaktor 3 med uppgift att under en (1)
Novozybkov,
Bryansk län, Ryssland
ca 20 mil norr om Tjernobyl i
Ukraina.
En sådan plats är den ryska staden Novozybkov med 45 000 invånare varav
12 000 barn på drygt 20 mils avstånd från Tjernobyl. Flera byar runt staden har
evakuerats, då de är lika radioaktivt nedsmutsade som de värst drabbade
områdena i den förbjudna skyddszonen på tre mils radie kring kärnkraftsverket.
De medicinska följderna av strålningen
från Tjernobyl är omöjliga att bevisa. Det enda som kan konstateras, är att den
rådande hälsomässiga och sociala situationen kan relateras till katastrofen som
sådan. Novozybkovborna utsätts efter olyckan ständigt för så kallad
lågdosstrålning som anses vara farligare än en omedelbar högdosstrålning som
dödar omedelbart och drar bort (jmf Hiroshima). De som bor i radioaktivt
nedsmutsade områden tvingas dessutom varje dag äta radioaktiv mat, elda med
radioaktiv ved etc.
Novozybkov
Staden är belägen strax norr om
den punkt där Ryssland, Vitryssland och Ukraina möts.
Den grundades på polskt
territorium 1701 av församlingen Old Believers som för sin tros skull var på
flykt undan ryske tsaren. Staden införlivades så småningom med Ryssland och
fick en unik ställning som kulturellt och affärsmässigt handelscentrum. Novozybkov
kort sagt blomstrade mycket tack vare sina täta och goda utlandskontakter.
Exporten härifrån var omfattande före 1986. Stadens historia har emellertid
även många svarta sidor. Under Andra världskrigets Operation Barbarossa
mördades här 400 judiska familjer på en enda natt. Novozybkov repade sig
mödosamt men råkade åter illa ut, när det radioaktiva molnet från Tjernobyl kom
förbi tidigt på morgonen den 26 april 1986. Det lätta vårregnet gjorde hela
staden radioaktivt nedsmittad.
Novozybkov borde ha evakuerats...
Men det fanns ingenstans att ta de
45 000 invånarna vara 12 000 är barn.
Många, särskilt de mest
kvalificerade, har förstås flyttat på egen hand, så av 33 läkartjänster på Dr
Lidiyas Sjukhus är bara 13 besatta.
Under rådande omständigheter är det
dessvärre svårt att rekrytera fler. De som är kvar får med andra ord ständigt
arbeta dubbla pass, vilket gör att de går på knäna. Dessutom saknas resurser
till allt från förbrukningsmaterial till mediciner.
De medicinska
konsekvenserna av Tjernobylolyckan
Efter 1986 har gravida kvinnor i radioaktiva områden som
Novozybkov högre frekvens hjärtsjukdomar och högt blodtryck. De har dessutom en
ökad frekvens urinsjukdomar. Nästan alla gravida kvinnor har dessutom blodbrist
(anemi) och sjukdomar i sköldkörteln. Hälften av alla graviditeter hotas av
spontan abort under hela graviditeten. Allt fler kvinnor drabbas dessutom av
komplikationer som kräver kirurgiskt ingrepp i samband med förlossningen. För
närvarande måste 15 procent av kvinnorna förlösas med kejsarsnitt, då de inte
kan föda sitt barn normalt. Tre gånger så många kvinnor som före 1986 drabbas
dessutom av allvarliga blödningar i samband med förlossningen.
Kvinnosjukvården avgörande för stadens framtid.
Det är kvinnorna som föder barnen.
Och det är barnen som en gång ska städa upp efter kärnkraftsexperimentet i
Tjernobyl och få staden på fötter. Gravida kvinnor tas därför in på dr Lidiyas
Sjukhus för medicinsk omvårdnad och i syfte att förhindra för tidig
förlossning, så att barnen i större utsträckning ska överleva.
Änglagård
Änglagård är (med filmmakaren
Colin Nutleys goda minne) vårt namn på
Dr
Lidiyas ”maternity hospital”.
Anläggningen består av ett antal
fallfärdiga sjukhusbyggnader.
Byggnad A är en kvinnoklinik för
behandling av gynekologiska sjukdomar.
Byggnad B är ett barnbördshus med
mödravårdscentral och barnklinik för prematur- och sjuka spädbarn.
För övrigt finns laboratorier och
ekonomibyggnader – alla i samma undermåliga skick.
Modell över
sjukhusområdet
Överst i bildens mitt ses byggnad
A följd av byggnad B.
Därefter ses den planerade byggnad
C markerad med tjockare linjer.
Byggnad C bör färdigställas för
att kunna ta emot evakuerade patienter från A och B i samband med renoveringen
av desamma.
Byggnad D är en planerad sjukhusbyggnad som inom
överskådlig framtid inte kommer att kunna byggas.
Projektet
Vi ska, inom en tidsram på tre år, rusta Änglagård så
mycket som möjligt
enligt något av nedanstående alternativ:
Alternativ I
Vi finansierar
renoveringen av byggnaderna A och B samt ser till att såväl inredning
som möbler och
medicinsk utrustning byts ut.
Kostnad:
omkring 1,5 miljon kronor varav 1 mkr är byggkostnader.
Alternativ II
Vi finansierar
nybyggnation av byggnad C och inreder den.
Vi finansierar
dessutom renovering av byggnaderna A och B samt ser till att
inredning,
möbler och medicinsk utrustning byts ut.
Kostnad:
omkring 3,5 miljon kronor varav 3 mkr är byggkostnader.
Utbildning
Vi avser att -
oavsett om vi kan sjösätta alternativ I eller alternativ II -
dra igång en
omfattande kunskapsöverföring i form av såväl praktik som studiebesök och
konkreta
teoretiska utbildningsinsatser i Sverige såväl som i Ryssland.
Kontaktnät
Vi ska hjälpa
till att bygga upp ett gediget kontaktnät mellan Änglagård och svensk sjukvård
i syfte att förbättra situationen för personal och patienter på Änglagård.
Sådana
kontakter är redan på gång.
Kvinnokliniken
på Danderyds sjukhus har visat intresse för ett
kvinnoklinik-till-kvinnoklinik-utbyte.
Dr Lidiya är inbjuden på studiebesök i samband med sitt Sverigebesök i april
2003. Svensk personal har dessutom meddelat intresse att besöka
Änglagård i
Novozybkov.
Huddinge
sjukhus, som har skänkt utrustning till Änglagård, har också bjudit in dr
Lidiya liksom Karolinska sjukhuset, där hon förmodligen kommer att föreläsa om
Tjernobylolyckans medicinska konsekvenser och om sin arbetssituation på
Änglagård, ett fallfärdigt sjukhus i en
radioaktivt
svårt nedsmutsad stad.
Det är, enligt
vårt förmenande, en mycket god början.
Delprojekt
Projektet
lämnar för övrigt utrymme för ett stort antal delprojekt för de klubbar som
önskar göra en mer personlig insats.
Byggnad A
kvinnoklinik med mödravårdscentral mm
Byggnaden på den
övre ritningen är identisk med byggnaden på den nedre. Skillnaden är att den
nedre även visar en tillhörande äldre byggnadsdel.
Byggnad A försågs
tack vare LC Vallentuna med nytt tak i höstas.
Se kostnadskalkyl en
på sid 10.
Kvinnokliniken
Kvinnokliniken och dess
gynekologiska avdelning är inrymd i ett tvåvånings stenhus byggt 1932. Det
förstördes under Andra världskriget men byggdes upp igen 1952. Sedan dess har
byggnaden inte renoverats. Under många år har det exempelvis regnat in.
Byggnaden befanns under vintern
2001/2002 vara i så dåligt skick, att det till och snöade in på de blivande
mammorna. Dr Lidiya tvingades evakuera, varpå hon – utan att ha finansiering
för det - tog beslut om att ersätta det ruttna taket med ett nytt.
LC Vallentuna gick in och tog
kostnaden – 100 000 rubel eller 3000 USD - för det nya taket.
Alternativet hade varit att stänga
sjukhuset, vilket hade varit ödesdigert med ett
upptagningsområde på 100 000
individer.
Kvinnokliniken har 40 bäddar.
Varje år behandlas ca 1850 kvinnor här för i första hand inflammation av
äggstockar och livmoder, myom i livmoder, komplikationer under graviditeten,
spontan abort och fosterdöd i moderlivet.
Mödravårdscentralen i samma hus
tar emot 150 patienter per dag.
Byggnad B
BB och barnklinik mm
BB i Novozybkov
är en hundra år gammal
tvåvåningsbyggnad av sten. Den är i minst samma dåliga skick som kvinnokliniken
men dessutom helt otidsenlig. Här finns 30 vårdplatser i mycket trånga
vårdsalar. Förlossnings- och operationssal lämnar allt i
övrigt att önska. Den medicinska utrustningen är antik och möjligen också
farlig.
På Dr Lidiyas Sjukhus föds varje
år 700-750 barn.
Mellan 60 och 70 procent av
förlossningarna har komplikationer.
Vart tionde barn föds ofullgånget,
vilket är en fördubbling med före 1986.
I sammanhanget kan nämnas att
sjukhuset nu, som sagt, fått ett antal kuvöser, men att där bara finns en enda
respirator och övervakningsapparat.
Personalen hamnar med andra ord
ofta i situationer, då de måste välja vilket barn som ska överleva.
I Novozybkov diagnostiseras allt
fler nyfödda spädbarn med framför försenad tillväxt, syrebrist i hjärnan (som
ger hjärnskador), kvävning, utvecklingsstörning och mental efterblivenhet.
Cancer och andra sjukdomar
utvecklas efterhand.
Dessutom ökar antalet dödfödda
barn. År 1995 registrerades 11 dödfödda barn i Novozybkov.
Det ska jämföras med 32 dödfödda
barn år 2001. Frekvensen dödfödda barn har på sex år med andra ord tredubblats.
Åtminstone 7-9 procent av alla
konstaterade graviditeter slutar med missfall.
Från Västvärlden vet man, att
omkring 50 procent av alla spontana missfall beror på missbildning hos fostret.
Nyfödd
pojke med missbildat ben.
Omkring 20 procent av alla
nyfödda barn i Novozybkov är friska.
Och antalet sjuka barn blir bara högre
för varje år som går. De genetiska och neurologiska skadorna har ökat påtagligt
hos barn efter 1986. Till det kommer cancersjukdomarna, där sköldkörtelcancer
och till viss del även leukemi är de internationellt erkända effekterna av
olyckan. Frekvensen barn med andra cancersjukdomar ökar emellertid också. Barn
i Novozybkov drabbas dessutom oftare vuxensjukdomar som knappt fanns hos barn
före 1986.
Professor Stephanova på ett av
fyra Tjernobylsjukhus i Kiev, Ukraina, har identifierat vad världen brukar
kalla Tjernobyl Syndrom eller Tjernobyl aids - ett tillstånd av kraftigt
nedsatt immunförsvar som i sin tur leder vidare till infektioner och en rad
svåra sjukdomar som exempelvis cancer.
– Vi fick inga nya sjukdomar efter Tjernobyl, säger hon.
Olyckan skapade ingen Hulken. Vi har samma sjukdomar och missbildningar som
före olyckan.
Det är bara det, att de är så mycket vanligare och svårare
nu.
Katastrofal
situation
Den medicinska situationen i Novozybkov är med andra ord katastrofal.
Omkring 70-80 procent av alla barn är sjuka, de flesta i typiska
vuxensjukdomar. Efter namnen på klasslistorna står, enligt skolfröken,
diagnoserna. Nya sjukdomar har emellertid inte uppstått i området - med
undantag av så kallat Tjernobyls syndrom eller Tjernobyl aids, ett tillstånd av
kraftigt nedsatt immunförsvar som i förlängningen kan vara en bidragande orsak
till ökningen av olika sorters cancer. Vid sidan av cancersjukdomarna nämns
ofta problem med alla inre organ (hjärta, lever, lungor, njurar), magsår, högt
blodtryck, grå starr, diabetes, koncentrationsproblem, yrsel, huvudvärk och
ständiga blödningar från näsa. Av genetiska skador har ser man ännu bara
början. Dessutom ses en kraftig ökning av neurologiska skador (mental
retardation) hos den generation som nu växer upp.
I Tjernobylolyckans spår ses dessutom en omfattande arbetslöshet likaväl
som utbredd alkoholism. Den forna sovjetregimen har dessutom efterlämnat en
icke fungerande administration och en omfattande oförmåga att ta tag i den egna
situationen. De radioaktiva områdena har mer eller mindre avsiktligt ”glömts
bort”, då problemen helt enkelt är för stora och svåra. De drabbade måste med
andra ord ha hjälp av olika slag – inte minst en symbolisk spark därbak för att
själva komma igång och göra något åt situationen.
Byggnad C
Planerad ny sjukhusbyggnad
Engångshandskar
på tork…
Också ett
sätt att sterilisera…
De flesta
gravida kvinnor är i så dåligt skick under graviditeten, att de måste tas in
för vård.
Ekonomisk kostnadskalkyl
Förutsättningar
Det är i nuvarande skede omöjligt
att göra en riktig budget.
En sådan kräver att vi kan vara på
plats tillräckligt länge för att med ryska experters hjälp göra den.
Vi tvingas därför utgå ifrån:
1) sjukhusets ekonomiska kalkyler,
2) byggnadsteknisk och ekonomisk
kunskap i projektet (Gunnar Sundqvist) och
3) den faktiska kostnaden vi hade
för utbytet av taket på byggnad A (30 000 SEK) vilken kan ställas i relation
till övriga normalkostnader för en byggnad.
Renovering av A och B
Båda byggnaderna har en kvadratyta
på cirka 775-800 kvadratmeter. De är byggda av sten och ska i princip blåsas ut
helt och hållet vilket innebär nya golv, nya fönster, ny inredning, ny
eldragning, nytt vatten och avlopp och för byggnad B nytt tak.
Ryssarna beräknar kostnaden till
motsvarande 500 000 kronor vilket gör 925 kr/kvm. Det ska jämföras med
motsvarande normalkostnad i Sverige som ligger på drygt 12 000 kr/kvm.
Renoveringen av A och B kommer med
andra ord att kosta 1 miljon kronor.
Nybyggnad
byggnad C
Byggnaden C, som håller ungefär
samma ytmått som A och B, är en förutsättning för att renoveringen av A och B
ska gå någorlunda smärtfritt, eftersom patienterna måste evakueras.
Den totala byggkostnaden är
beräknad till 6 447 000 rubel vilket motsvarar 2 miljoner 13 000 kronor.
Arbetet antas ta 2 760 timmar/man
i anspråk eller för tio byggnadsarbetare 1,46 år.
En projekteringstid (efter ett
positivt beslut inom Lions) på ca 8 månader tillkommer.
Projektets
finansiering
Alternativ I
Projektet äskar medel om 1 mkr för
renovering av byggnaderna A och B. Dessutom åtgår 0,5 mkr för utbyte av
inredning, inventarier och medicinsk utrustning. Det sistnämnda belopp
inkluderar kostnader för administration, resor, transporter, dokumentation och
övriga kostnader.
Kostnad 1,5 mkr.
Projektgruppen
önskar att samtliga Lions-klubbar i Sverige ska bidra med 65 kronor per medlem,
vilket blir 14 700 x 65 kr = 955 500 kr. Resterande belopp hoppas vi kunna
täcka med ett bidrag från LCIF som maximalt delar ut 75 000 USD till projekt
som detta.
Alternativ II
Projektet äskar medel om 3 mkr för
nybyggnad av byggnad C (2 mkr) och renovering av byggnaderna A och B (1 mkr).
Dessutom åtgår 0,5 mkr för utbyte av inredning, inventarier och medicinsk
utrustning. Det sistnämnda belopp inkluderar kostnader för administration,
resor, transporter, dokumentation och övriga kostnader.
Kostnad 3,5 mkr.
Projektgruppen
önskar att samtliga Lions-klubbar i Sverige ska bidra med 65 kronor per medlem
och år under treårsperioden, vilket blir 14 700 x 65 kr = 955 500 kr per år
eller totalt 2.866.500 kronor. Resterande belopp hoppas vi kunna täcka med ett
bidrag från LCIF som maximalt delar ut 75 000 USD till projekt som detta.
Stadens
motprestation
Novozybkov stad åtar sig att som motprestation till
insatsen från Sveriges Lions renovera en fastighet öster om Byggnaderna A-C som
bland annat inrymmer för verksamheten viktiga laboratorier.
Staden måste dessutom snarast
bygga en specialklinik för HIV-smittade, gravida kvinnor.
Allt för att minimera risken för
smittspridning.
Projektets genomförande
Mål I
Projektets
mål är att samla in i första hand 3 mkr (3 år) och i andra hand 1 mkr (1 år) så
att:
C kan
byggas och A-B renoveras alternativt att A-B kan renoveras.
Vi avser
att söka ytterligare ekonomiskt stöd hos olika myndigheter och
organisationer.
Mål II
Projektet
ska presenteras för Guvernörsrådet i februari 2003 och för Riksmötet i slutet
av maj 2003 i syfte att projektet från och med 2003-07-01 ska vara en
angelägenhet för Multipeldistrikt 101 Sverige.
Projektgruppen
önskar att samtliga klubbar därmed ska bidra med
65
kronor per medlem under ett alternativt tre år.
Sveriges
Lionsklubbar ska dessutom beredas möjlighet att stå som ansvariga för ett antal
självständiga och mycket behjärtansvärda delprojekt inom ramen för
Lionsprojektet
Tjernobyls Barn / Novozybkov.
Mål III
Vid
utgången av 2003 ansöker multipeldistriktet om ekonomiskt stöd till projektet
hos
Lions Clubs International Foundation (LCIF).
Det
sökta stödet bör motsvara det av LCIF maximala bidraget om 75 000 USD
dvs
omkring 670 000 kronor.
Mål IV
Ett
fjärde och sista mål är att använda medel från Core 4 till utbildningsinsatser
och studiebesök.
Målgrupp
Samtliga
Lionsklubbar i Sverige.
Projektgruppen
kommer även att söka stöd från annat håll såsom Svenska kyrkan, kommunen,
myndigheter och andra hjälporganisationer.
Arbetets genomförande
Representanter
för projektgruppen har på plats i Novozybkov inlett diskussioner om inriktning
och omfattning av de planerade insatserna.
Ett avtal har upprättats mellan
Änglagård, staden (borgmästaren) Savings Bank of the Russian Federation och
Lions Club, Vallentuna. Pengar kan därför utan risk överföras till Änglagård.
Varje utbetalning kräver 1)
specificerad verifikation, 2) underskrift av dr Lidiya, 3) underskrift av
borgmästaren och 4) underskrift av LP Anders Rönnholm (som upprättat avtalet).
Avtalet
Avtalet är undertecknat.
